正文 第639章 清溪镇第二个人来了
最近一个月因为害怕继续损伤，他几乎不敢蹲，也不敢主动锻炼。
外院核磁提示内侧半月板后角损伤，医生建议进行关节镜手术。
患者一直犹豫，一是担心费用，二是担心手术后很长时间不能回工地。
江一帆接过核磁报告，没有立刻接受报告上的最终判断。
影像上确实存在半月板信号改变，却没有清楚显示大范围撕裂和游离片。
关节软骨存在轻度磨损，髌股关节区域也有反复摩擦留下的改变。
这些问题都可能引起疼痛，却不一定都需要立刻手术。
江一帆把报告放回桌面。
“我先给您检查，哪里疼就直接说。”
患者点头以后，他先观察双侧膝关节外形。
右膝存在轻度肿胀，髌骨外侧缘略显突出，站立时右侧膝盖会轻微内扣，足弓也比左侧更容易塌下。
江一帆让患者在安全范围内走了几步，又让他缓慢做了一次浅蹲。
患者下蹲时，髌骨并没有沿正常轨迹平稳移动，而是明显向外侧偏移。
站起过程中，右侧臀肌力量不足，膝关节再次向内偏移，整个下肢力线都在发生代偿。
直播镜头给了查体动作近景，弹幕里已经有人开始讨论。
【他一直在看走路】
【右膝内扣很明显】
【感觉不像单纯半月板】
【他是在看髌骨轨迹吧】
江一帆先做关节活动度检查。
右膝屈曲末端会出现疼痛，却没有真正的机械性阻挡。
随后，他完成关节线压痛和半月板相关诱发试验。
内侧关节线存在轻微压痛，旋转负荷时患者会感觉不适，却没有出现典型弹响和明显卡顿。
这些结果不能完全排除半月板损伤，却与需要立即手术的严重程度并不匹配。
江一帆又检查髌骨活动。
髌骨向外侧移动度偏大，内侧支持结构张力不足，屈伸时外侧摩擦感明显，患者熟悉的疼痛也被重新诱发出来。
他再让患者平躺，比较双侧股四头肌力量。
右侧内侧斜肌启动明显迟缓，臀中肌力量也不够，足弓稳定能力同样偏弱。
这种肌肉控制失衡会让膝盖在承重时反复内扣，髌骨轨迹随之发生偏移。
患者为了躲避疼痛减少使用右腿，肌肉越弱，髌骨轨迹问题便越明显。
江一帆完成全部查体，没有急着宣布外院半月板诊断错误。
他先回到桌边，把观察到的内容按顺序写下。
“核磁确实有半月板损伤，但您的疼不全是它造成的。”
患者的神色有些紧张。
“那是什么问题？”
“髌骨活动时走偏了，膝盖承重也会向内扣。”
男人听得有些糊
外院核磁提示内侧半月板后角损伤，医生建议进行关节镜手术。
患者一直犹豫，一是担心费用，二是担心手术后很长时间不能回工地。
江一帆接过核磁报告，没有立刻接受报告上的最终判断。
影像上确实存在半月板信号改变，却没有清楚显示大范围撕裂和游离片。
关节软骨存在轻度磨损，髌股关节区域也有反复摩擦留下的改变。
这些问题都可能引起疼痛，却不一定都需要立刻手术。
江一帆把报告放回桌面。
“我先给您检查，哪里疼就直接说。”
患者点头以后，他先观察双侧膝关节外形。
右膝存在轻度肿胀，髌骨外侧缘略显突出，站立时右侧膝盖会轻微内扣，足弓也比左侧更容易塌下。
江一帆让患者在安全范围内走了几步，又让他缓慢做了一次浅蹲。
患者下蹲时，髌骨并没有沿正常轨迹平稳移动，而是明显向外侧偏移。
站起过程中，右侧臀肌力量不足，膝关节再次向内偏移，整个下肢力线都在发生代偿。
直播镜头给了查体动作近景，弹幕里已经有人开始讨论。
【他一直在看走路】
【右膝内扣很明显】
【感觉不像单纯半月板】
【他是在看髌骨轨迹吧】
江一帆先做关节活动度检查。
右膝屈曲末端会出现疼痛，却没有真正的机械性阻挡。
随后，他完成关节线压痛和半月板相关诱发试验。
内侧关节线存在轻微压痛，旋转负荷时患者会感觉不适，却没有出现典型弹响和明显卡顿。
这些结果不能完全排除半月板损伤，却与需要立即手术的严重程度并不匹配。
江一帆又检查髌骨活动。
髌骨向外侧移动度偏大，内侧支持结构张力不足，屈伸时外侧摩擦感明显，患者熟悉的疼痛也被重新诱发出来。
他再让患者平躺，比较双侧股四头肌力量。
右侧内侧斜肌启动明显迟缓，臀中肌力量也不够，足弓稳定能力同样偏弱。
这种肌肉控制失衡会让膝盖在承重时反复内扣，髌骨轨迹随之发生偏移。
患者为了躲避疼痛减少使用右腿，肌肉越弱，髌骨轨迹问题便越明显。
江一帆完成全部查体，没有急着宣布外院半月板诊断错误。
他先回到桌边，把观察到的内容按顺序写下。
“核磁确实有半月板损伤，但您的疼不全是它造成的。”
患者的神色有些紧张。
“那是什么问题？”
“髌骨活动时走偏了，膝盖承重也会向内扣。”
男人听得有些糊
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